¿Soy Elegible para la Compensación de Laboral?

Si trabaja para una empresa o negocio en Carolina del Sur que tenga al menos cuatro empleados, su empleador está obligado a tener un seguro de compensación para trabajadores. El sistema de compensación de trabajadores brinda cobertura a los empleados que sufren lesiones o enfermedades debido a accidentes laborales o condiciones relacionadas con el trabajo.

Debido a que la compensación para trabajadores es una cobertura sin culpa, no necesita probar que su empleador fue negligente o hizo algo incorrecto para causar su lesión. Incluso si usted tuvo la culpa y causó su propia lesión o enfermedad, puede presentar un reclamo ante la aseguradora de su empleador para recibir tratamiento médico y hasta dos tercios de los salarios perdidos debido al accidente relacionado con su trabajo.

Si su reclamo es aprobado, comenzará a recibir beneficios semanales de compensación equivalentes a aproximadamente dos tercios de su salario, y todas sus facturas médicas deberán ser pagadas. La cantidad de semanas para las que recibirá beneficios dependerá de cuánto tiempo le tome recuperarse. Si alcanza el nivel de máximo mejoramiento médico (MMI, por sus siglas en inglés) y su médico lo autoriza a regresar a su trabajo anterior, los beneficios finalizarán. Si no puede regresar al trabajo que realizaba antes de la lesión, podrían asignarle restricciones laborales y recibir una calificación de discapacidad.

Qué Hacer Después de un Accidente Laboral

Si sufre una lesión en el trabajo, tiene 90 días para informar a su empleador, quien deberá reportarlo a la compañía de seguros en un plazo de diez días.

Tiene dos años para presentar un reclamo de compensación para trabajadores, pero no debe esperar. Retrasar en informar su lesión o en presentar un reclamo podría darle a la aseguradora de su empleador una razón para disputar su reclamo. La aseguradora podría argumentar que no habría esperado si su condición fuera seria. Para prevenir este tipo de disputa, haga todo lo siguiente inmediatamente después de su accidente:

  • Informe el accidente y la lesión a su empleador, preferentemente por escrito
  • Si su empleador no presenta un reclamo de compensación para trabajadores en su nombre o disputa su informe de lesión laboral, presente su reclamo con el Formulario 50, disponible en la Comisión de Compensación de Trabajadores de Carolina del Sur (SCWCC).
  • Consulte al médico recomendado por la compañía de seguros.
  • Siga cuidadosamente las órdenes y recomendaciones de tratamiento de ese médico.
  • Consulte a un abogado de compensación para trabajadores si su empleador o la compañía de seguros disputa su reclamo o no coopera.

Beneficios de la Compensación Laboral por Discapacidades Permanentes

Los trabajadores lesionados pueden recibir beneficios de compensación por discapacidad total permanente o parcial permanente.

Discapacidad Total Permanente

Si su discapacidad permanente le imposibilita regresar a su trabajo, incluso con tareas ligeras, tiene derecho a beneficios de discapacidad total permanente. Se presume que está permanentemente y totalmente incapacitado si ha perdido el uso (o ha tenido amputación, en el caso de las extremidades) de cualquiera de las siguientes:

  • Ambos ojos
  • Ambas caderas
  • Ambas piernas
  • Ambos pies
  • Ambos hombros
  • Ambos brazos
  • 50% del uso de su espalda
  • Dos partes diferentes del cuerpo

Por discapacidad total permanente, puede recibir dos tercios de su salario semanal promedio por un máximo de 500 semanas, es decir, un poco menos de diez años. Sin embargo, este límite de tiempo no aplica si su lesión lo ha dejado en cualquiera de las siguientes condiciones:

  • Daño cerebral
  • Paraplejia (parálisis de las piernas)
  • Cuadriplejia (parálisis de piernas y brazos)

Con cualquiera de estas tres condiciones, puede recibir beneficios de por vida.

Discapacidad Parcial Permanente

Si su discapacidad es permanente pero solo parcial, la categoría de la discapacidad determina cuánto tiempo puede recibir beneficios por salarios perdidos:

  • Pérdida de un ojo o visión en un ojo: 140 semanas
  • Pérdida de hasta el 49% del uso de su espalda: 300 semanas
  • Pérdida de una pierna: 195 semanas
  • Pérdida de un brazo: 220 semanas
  • Pérdida de un pulgar: 65 semanas
  • Pérdida de un dedo gordo del pie: 32 semanas
  • Pérdida de otro dedo del pie: 10 semanas

Capacidad de Ganancias Perdida

Los reclamantes de compensación para trabajadores con discapacidades permanentes pueden optar por recaudar beneficios de acuerdo con el modelo médico descrito anteriormente o un modelo económico, el cual basa los beneficios en las ganancias perdidas debido a lesiones o enfermedades laborales permanentes. Si opta por que sus beneficios se calculen según el modelo económico, debería recibir cualquiera de los siguientes:

  • Dos tercios de su salario previo a la lesión.
  • Dos tercios de la diferencia entre su salario previo a la lesión y sus salarios actuales.

Si su lesión es catastrófica pero no permanente, aún podría ser elegible para otros beneficios de compensación para trabajadores.