Cómo Protegerse Contra las Tácticas de las Compañías de Seguros

Aunque las aseguradoras quieren pagarle lo menos posible por sus daños, hay acciones que puede tomar para proteger sus derechos. Nuestros abogados de reclamaciones de seguros denegadas de Carolina del Sur recomiendan que usted:

• Lea su póliza de seguros cuidadosamente. Debe saber precisamente qué está cubierto y cómo apelar si la compañía de seguros deniega su reclamación.

• Tenga cuidado al llenar formularios. Incluso si comete un error honesto, su proveedor de seguros puede aprovecharlo como razón para denegar su cobertura retroactivamente.

• No cobre un cheque de reembolso de prima sin contactar a su abogado de reclamaciones de seguros. Si su compañía de seguros rescinde su seguro, pueden enviarle un reembolso por las primas que pagó. Cobrarlo puede ser interpretado como aceptar su decisión.

• Ponga todo por escrito. Llamar a su compañía de seguros probablemente será una experiencia frustrante, y no podrá probar nada de lo que un representante de la compañía le diga por teléfono. Mantenga registros de toda correspondencia.

• Contacte a su departamento estatal de seguros. Pueden ser capaces de ayudarle, pero no le representarán en un asunto privado. Para eso, necesitará un abogado de reclamaciones de seguros denegadas de Carolina del Sur.

Más que nada, no se rinda. Las compañías de seguros cuentan con que usted se rinda. Luche por sus derechos.

Las Denegaciones Injustas de Seguros Pueden Tener Consecuencias de Vida o Muerte

Imagine que recibe la noticia devastadora de que tiene cáncer. Es operable, y tiene una oportunidad de sobrevivir con atención inmediata. Logra pasar por la cirugía y comienza los tratamientos de quimioterapia. Entonces, la compañía de seguros repentinamente cancela su seguro retroactivamente. ¿La razón? Alegan que mintió sobre su peso en la solicitud de seguro. Ahora, se queda con cientos de miles de dólares en facturas médicas, incapaz de costear el resto de su programa de quimioterapia, y enfrentando un pronóstico incierto.

Esta es la situación en la que se encontró Patsy Bates, una estilista de 51 años, después de que su seguro de salud fuera "rescindido". La compañía de seguros de salud de Bates, Health Net, Inc., rescindió su póliza en medio de su tratamiento para cáncer de mama, diciendo que proporcionó información inexacta en su solicitud de seguro.

Las aseguradoras de salud como Health Net y Anthem Blue Cross de California han sido acusadas de cancelar o rescindir ilegalmente de manera retroactiva las pólizas de personas cuyas condiciones son costosas de tratar. La cancelación usualmente ocurre cuando las personas están en medio de su tratamiento.

Los fiscales de la ciudad de Los Ángeles demandaron a Anthem Blue Cross para tratar de detener a la compañía de rescindir pólizas de seguros. Los abogados de la ciudad alegaron que "[l]a compañía de seguros se ha involucrado en un esquema atroz no solo para retrasar o denegar el pago de miles de reclamaciones médicas legítimas sino también para poner en peligro la salud de más de 6,000 clientes al cancelar retroactivamente su seguro de salud cuando más lo necesitaban."

Bates ya tenía seguro de salud cuando un agente de Health Net entró a su salón de belleza, prometiendo que podía reducir sus primas mensuales si compraba una póliza con Health Net. El agente hizo preguntas de la solicitud mientras Bates trabajaba en el cabello de su cliente. Ella respondió las preguntas lo mejor que pudo, y su solicitud fue aprobada.

Poco después, a Bates le diagnosticaron cáncer de mama y comenzó un tratamiento agresivo que incluyó cirugía para remover el tumor y meses de quimioterapia. La noche antes de su cirugía, un administrador del hospital entró a su habitación y le dijo que el hospital no podía permitir que su cirugía procediera porque Health Net no la autorizó. La compañía solo autorizaría el procedimiento si ella inmediatamente pagaba los próximos tres meses de primas.

Después de la cirugía, Bates comenzó el tratamiento de quimioterapia. Poco después, Bates fue notificada de que Health Net estaba cancelando su póliza de seguro, diciendo que mintió sobre su peso en su solicitud y no reveló que había sido examinada por una condición cardíaca en el pasado. La rescisión dejó a Bates cargada con facturas médicas y la obligó a suspender la quimioterapia por meses hasta que encontró una organización benéfica para pagarla.

Los documentos revelados en la audiencia de arbitraje de Bates revelaron que Health Net recompensaba a empleados que rescindían pacientes enfermos. La compañía pagó bonos a empleados que cumplieron metas de cancelación e incluso elogió a un empleado por tener un "año récord" cuando permitió a la compañía evitar "$6 millones en gastos de salud innecesarios."

El juez retirado de la Corte Superior de Los Ángeles Sam Cianchetti, quien arbitró el caso de Bates, calificó el comportamiento de Health Net como "atroz", diciendo que la compañía "estaba principalmente preocupada y consideraba sus propios intereses financieros y daba poca, si alguna, consideración y preocupación por los intereses del asegurado."

Casos como estos ocurren por todo el país cuando una compañía de seguros intenta denegar a un cliente basándose en su tratamiento costoso. Cuando un cliente ha pagado sus primas y luego se le deniega cobertura o es eliminado de su póliza, puede haber un acto de mala fe del seguro. Los abogados de reclamaciones de seguros denegadas de Carolina del Sur como los de Derrick Law Firm Injury Lawyers tratan con compañías de seguros diariamente. Comprendemos las pólizas escritas y las leyes que estas compañías deben cumplir, y lucharemos por su trato justo después de la decisión de la compañía de seguros